Лазерные методы лечения широко используются практически во всех областях офтальмологии. Это различные методы коагуляционной лазерной терапии, используемые для лечения заболеваний сетчатки, таких как возрастная макулодистрофия, диабетическая ретинопатия, периферическая дистрофия сетчатки, разрывы сетчатки и др. Этот метод востребован при лечении разных форм глаукомы, новообразований глаза (как внутриглазных, так и образований век), устранения неправильного роста ресниц. Кроме того, он применяется в ходе внутриглазных операций, а также для коагуляции сосудов перед глазными операциями. В офтальмотравматологии он используется для коррекции положения и формы зрачка, для инактивации «неудаляемых» внутриглазных осколков, вколоченных в оболочки глаза, удаление которых может привести к гибели глаз.
Существует также метод низкоинтенсивной лазерной терапии, применяемый для лечения различных дистрофических заболеваний роговицы, сетчатки, зрительного нерва. Обеспечивая активацию обменных процессов в пораженных структурах глаза, он в сочетании с медикаментозным лечением обеспечивает длительное сохранение зрительных функций.
Большим преимуществом лазерной офтальмологии является отсутствие необходимости пребывания пациента в стационаре, проведение операций в короткий период времени (обычно 10-20 минут), анестезия при помощи глазных капель, минимальная травматизация структур глаза и максимально быстрый период восстановления зрения.
Существует также метод низкоинтенсивной лазерной терапии, применяемый для лечения различных дистрофических заболеваний роговицы, сетчатки, зрительного нерва. Обеспечивая активацию обменных процессов в пораженных структурах глаза, он в сочетании с медикаментозным лечением обеспечивает длительное сохранение зрительных функций.
Большим преимуществом лазерной офтальмологии является отсутствие необходимости пребывания пациента в стационаре, проведение операций в короткий период времени (обычно 10-20 минут), анестезия при помощи глазных капель, минимальная травматизация структур глаза и максимально быстрый период восстановления зрения.
Для целого ряда глазных заболеваний наиболее оптимальным, малотравматичным и эффективным методом лечения являются операции с помощью YAG-лазерной установки. Такие операции выполняются без госпитализации пациента, под местной капельной анестезией, абсолютно безболезненно. YAG — лазерный офтальмологический аппарат предназначен для проведения микрохирургических операций на переднем и заднем отделе сфокусированным лучом импульсного YAG-лазера в режиме модулированной добротности. В YAG -лазерах использован кристалл иттрий-алюминиевого граната, активированного неодимом. Это так называемый холодный короткоимпульсный лазер, генерирующий очень короткие, но очень сильные гигантские световые импульсы.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
травматические катаракты и вторичные катаракты
закрытоугольные и смешанные глаукомы в начальной и развитой стадиях
вторичные глаукомы, вызванные сращением и заращением зрачка
кисты радужной оболочки
нитевидные и лентообразные тяжи в заднем и переднем отрезке глазного яблока
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРОВОДИМЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
лазерная дисцизия задней капсулы хрусталика с искусственным хрусталиком и при афакии
К абсолютным противопоказаниям (при которых проведение вмешательства технически невозможно или YAG -лазерная дисцизия неизбежно будет сопровождаться серьезными осложнениями) относятся:
Лазернаятрабекулопластика относится к наиболее результативным и наиболее безопасным методам лечения открытоугольной глаукомы или узкоугольной глаукомы после операции иридотомии. С помощью лазера нормализуется внутриглазное давление, предупреждается возникновение тяжелых осложнений глаукомы, помогает обойтись без проведения хирургической операции, делает возможным возвращения больного глаукомой к полноценной жизни.
Ход операции В Вологодской глазной клинике «Визус-абсолют» лазерная трабекулопластика проводится амбулаторно. Лазерным лучом наносится на поверхность трабекулярной сети примерно 90-100 крошечных точечных ожогов. Трабекулярная сеть — часть дренажной системы, принадлежащей передней камере глаза, и увеличение ее ячеистости, "очищение" от пигмента улучшает отток жидкости. Процедура практически безболезненна. Врач делает местную капельную анестезию, что позволяет установить в глаз специальную линзу (гониолинзу), обладающую отражающей поверхностью. Пациент устраивается в удобной позе перед лампой, офтальмолог помещает в один глаз линзу, другой глаз в это время фиксируется на каком-либо объекте.
Кому показана лазерная трабекулопластика:
Пациентам с первичной открытоугольной глаукомой или узкоугольной глаукомой после операции иридотомии (1 или 2 степеней, при показателях ВГД 25-30 мм Hg)
Если наблюдается непереносимость или низкая эффективность медикаментозного лечения глаукомы
При умеренной либо выраженной пигментации трабекул угла передней камеры
Если результаты проведенного хирургического лечения глаукомы — неудовлетворительны
После селективной лазерной трабекулопластики иногда имеют место следующие осложнения:
инфекционные осложнения (конъюнктивит, кератит), возникают в 3 – 5% случаев
Лазерная коагуляция — современный метод лечения патологий сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Он показан при разрывах, локальных небольших отслойках сетчатки, периферических дегенерациях, при диабетической ретинопатии, сосудистых патологиях, таких как, например, тромбозы, ретиниты. Отсутствие лечения таких изменений на сетчатке, которые уже требуют лазерного вмешательства может привести к серьезным проблемам со зрением, порой вплоть до слепоты. Для лечения и профилактики осложнений данных состояний офтальмологи назначают лазерную коагуляцию.
Принцип проведения процедуры
Для работы врач использует специальное оборудование — лазерный «коагулятор», который воздействует на нужную зону световым излучением, позволяющим сфокусировать энергию в пятне малого диаметра. Лазерное воздействие затрагивает пораженную зону сетчатки, а также близлежащие ткани, которые необходимо обработать. Механизмы воздействия лазерного излучения различны в зависимости от того, какой эффект нужно получить в лечении. Лазер позволяет точечно воздействовать на проблемную область, что дает возможность аккуратно проводить сращивание сетчатки с сосудистой оболочкой глаза. В ходе операции контроль всех этапов процесса происходит через микроскоп.
Основными преимуществами этого метода коррекции можно считать следующие моменты
Операция является непроникающей, что предотвращает риск инфицирования
Лазер малотравматичен, за счет чего процедура проходит бескровно
Не требуется общей анестезии, это оберегает организм от лишнего стресса
Неприятные ощущения минимизируются благодаря местному обезболиванию
Послеоперационное заживление происходит быстро
Нет необходимости лежать в стационаре
Операцию можно проводить при беременности
Минимальные ограничения после лазерной операции
После постановки диагноза при наличии показаний проводится лазерная коагуляция
Перед началом работы офтальмолог обезболивает область воздействия с помощью местного анестетика. Во время коррекции пациент должен сидеть неподвижно, зафиксировав взор в той зоне, куда попросит врач. Чтобы замедлить движение глаз, четче визуализировать сетчатку, хирург накладывает специальную контактную линзу.
У пациента может возникнуть небольшой дискомфорт, перед глазами могут появиться яркие вспышки света, болевые ощущения минимальны или отсутствуют (за редким исключением, когда у пациента низкий болевой порог). После процедуры врач оценивает результат проведенного воздействия и отпускает пациента домой с необходимыми рекомендациями.
Период восстановления
Первые дни после операции пациентам не рекомендуется:
перенапрягать глаза
заниматься активными видами спорта, поднятием тяжестей
посещать баню или сауну
Лечить локальное отслоение или разрывы сетчатой оболочки глаза, зоны новообразованных сосудов, зоны неперфузии («непитания») невозможно с помощью консервативной терапии. Лазерная коагуляция — один из основных способов сохранить целостность сетчатки. Сама процедура проходит легко и как правило безболезненно.
Получить консультацию по услуге, процедуре, показаниям, противопоказаниям